Assegurança, no assegurança

Per què hem d'ampliar el nostre debat sobre l'assistència sanitària.

LL'assegurança de salut va més enllà de la definició d'assegurança de salut, per proporcionar cobertura de costos mitjançant una combinació de diversos mecanismes de finançament.

Per: K. Srinath Reddy

Crec fermament que el nostre enfocament ha d'anar més enllà de l'assegurança mèdica. El camí a seguir passa per la seguretat sanitària. Hem de centrar-nos en l'atenció sanitària preventiva, on la participació ciutadana té un paper important a jugar. Aquest notable passatge del recent discurs del primer ministre a l'Associació Americana de Metges d'Origen Indi (llegit pel ministre de Salut a San Antonio) és un bon auguri per a la nostra nova política de salut.

L'assegurança de salut és diferent de l'assegurança de salut, sovint s'utilitza incorrectament com a base per a la cobertura sanitària universal (CSU) de tres maneres principals. En primer lloc, denota un concepte de salut que va més enllà de l'assistència sanitària. Subratlla correctament la necessitat de proporcionar salut en totes les dimensions, des de la promoció de la salut positiva i la prevenció de malalties fins a l'atenció eficaç de les malalties. En canvi, l'assegurança mèdica normalment cobreix només l'atenció clínica per a malalties desenvolupades, sovint selectiva fins i tot en això. Les polítiques en sectors diferents de la salut tenen un impacte profund en la salut i l'estat nutricional de les poblacions. L'aigua potable, el sanejament, el medi ambient, l'agricultura, el processament d'aliments, l'educació i el transport urbà es troben entre els sectors on les polítiques i els programes poden permetre o erosionar la salut. L'assegurança mèdica no afecta cap d'aquests.

En segon lloc, fins i tot en l'àmbit de l'assistència sanitària, l'assegurança de salut inclou molts elements essencials del sistema, a més del component de protecció financera contra les despeses personals. Per oferir una garantia de salut, hem d'assegurar una mà d'obra sanitària numèricament adequada, tècnicament qualificada i socialment compromesa, que tingui múltiples capes però funcioni com un equip cohesionat. Hem de proporcionar la infraestructura física, els medicaments, l'equipament i els serveis de suport necessaris per fer que cada centre sanitari sigui completament funcional i fàcilment accessible. Hem de desenvolupar sistemes d'informació de salut precisos en temps real que puguin ajudar a la presa de decisions a tots els nivells, des dels responsables polítics fins als proveïdors d'atenció mèdica i els pacients. Cal desenvolupar tecnologies innovadores per millorar la difusió i l'eficàcia dels serveis de salut. S'ha de promoure l'accés als medicaments, vacunes i tecnologies essencials, juntament amb el seu ús racional. S'han de crear sistemes de regulació sòlids per racionalitzar l'educació professional de la salut, la qualitat de l'atenció i el control de drogues. Les persones han de ser empoderades, com a comunitats i com a individus, per participar en el disseny i la prestació de l'assistència sanitària com a socis informats dels professionals de la salut i dels administradors. El bon govern i l'eficiència de la gestió s'han de demostrar amb mesures de responsabilitat clarament definides. L'assegurança mèdica no s'encarrega d'això.

En tercer lloc, fins i tot pel que fa a la protecció financera, l'assegurança de salut va més enllà de la definició estreta d'assegurança per proporcionar cobertura de costos mitjançant una combinació de diversos mecanismes de finançament: la prestació gratuïta de serveis sanitaris essencials a tots els ciutadans amb finançament fiscal; assegurança mèdica proporcionada per l'empresari per a serveis addicionals; programes d'assegurança social finançats pel govern que proporcionen a la mà d'obra no organitzada i als pobres serveis addicionals no coberts en el paquet gratuït universal; i assegurances privades per a aquells que desitgen i es poden permetre el luxe de comprar serveis. L'ideal és que tots o la majoria d'aquests s'hagin d'encaminar a través d'un sistema de pagament únic per evitar els problemes de fragmentació tan evidents en el laberint de l'assegurança mèdica nord-americana. L'assegurança de salut incorpora, però no es limita a, l'assegurança de salut.

Un dels principals problemes dels sistemes d'assegurances finançats pel govern que existeixen avui dia és que no cobreixen l'atenció primària de salut ni el component ambulatori de l'atenció avançada. Molt sovint, tampoc no es cobreix el cost dels medicaments necessaris a llarg termini. Com a resultat, hi ha poc impacte en la despesa de butxaca que, amb un 70% a l'Índia, es troba entre les més altes del món. Pitjor encara, concentra l'atenció i el pressupost sanitari del govern en l'atenció mèdica avançada, deixant de banda l'atenció primària, que és essencial per a moltes condicions comunes. Els serveis de salut primària eficients també actuen com a porter responsable de l'atenció avançada, de manera que redueixen prudentment la despesa sanitària.

Confondre l'assegurança mèdica amb la UHC és un error fonamental. De fet, l'informe del grup d'experts d'alt nivell (HLEG) sobre UHC, presentat a la Comissió de Planificació el 2011, va afirmar que la UHC, segons la seva comprensió, va més enllà de l''assegurança' per proporcionar una 'garantia' de l'assistència sanitària per a múltiples necessitats i inclou la salut més enllà de l'assistència sanitària, anant més enllà d'una mera resposta a la malaltia.

El primer ministre ha fet un gran servei a la nació traslladant amb èmfasi el discurs de l'assegurança mèdica a l'assegurança de salut. Ara, és el moment que la CSU es reuneixi en aquesta àmplia plataforma, que es recolzarà per les quatre potes sòlides d'un sistema de salut amb bons recursos, polítiques favorables a la salut en altres sectors, un sistema eficient i equitatiu de protecció financera i comunitats empoderades. .

L'escriptor és president de la Public Health Foundation of India. Les vistes són personals

express@expressindia.com